{"id":1174,"date":"2018-11-19T08:42:16","date_gmt":"2018-11-19T07:42:16","guid":{"rendered":"http:\/\/optinovaprojekt.uni-goettingen.de\/startseite\/?page_id=1174"},"modified":"2018-11-19T10:29:20","modified_gmt":"2018-11-19T09:29:20","slug":"ausgangssituation","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/optinofaprojekt.uni-goettingen.de\/startseite\/ausgangssituation\/","title":{"rendered":"Ausgangssituation"},"content":{"rendered":"

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Im Bereich der Notfallversorgung besteht derzeit ein erheblicher Handlungsbedarf. So ist seit dem Jahr 2000 ein rasanter Anstieg der Fallzahlen in den Notaufnahmen der Krankenh\u00e4user zu beobachten. J\u00e4hrlich werden etwa 21 Mio. Patienten in den Notaufnahmen deutscher Krankenh\u00e4user versorgt. Dabei sind Steigerungsraten der Fallzahlen von 4-8 % pro Jahr zu verzeichnen (1).<\/p>\n

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Wesentliche Ursachen liegen in der \u00c4nderung der vertrags\u00e4rztlichen Versorgungsstrukturen, insbesondere des kassen\u00e4rztlichen Bereitschaftsdienstsystems (2). Aus einer r\u00e4umlichen und personellen Erweiterung der Dienstbezirke sowie der Allokation von Bereitschaftsdienstpraxen der kassen\u00e4rztlichen Vereinigung, vorzugweise an Krankenh\u00e4usern, resultieren l\u00e4ngere Wegstrecken f\u00fcr Notfallpatienten. Dadurch hat insbesondere der Anteil ambulanter Notfallbehandlungen in den Notaufnahmen der Krankenh\u00e4user \u00fcberproportional zugenommen (3). Weitere sind in der demographischen Entwicklung, der zunehmenden Multimorbidit\u00e4t der Notfallpatienten sowie den patientenseitig erwarteten Qualit\u00e4tsvorteilen bei aufsuchen eines Krankenhauses begr\u00fcndet.<\/p>\n

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Die aktuelle Versorgungsrealit\u00e4t in den Notaufnahmen deutscher Krankenh\u00e4user ist somit durch eine rezidivierend auftretende \u00dcberlastung \u2013sogenannten Overcrowding Szenarien\u2013 gekennzeichnet (4). Die Folgen sind eine Erh\u00f6hung der Risiken der notfallmedizinischen Versorgung bei begrenzten Ressourcen sowie gesundheits\u00f6konomisch steigende Kosten der Notfallbehandlung infolge nicht gerechtfertigter station\u00e4rer Aufenthalte (5).<\/p>\n

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Neben der Belastung f\u00fcr Patienten durch lange Wartezeiten und einer Verl\u00e4ngerung ihres Pfades durch das Versorgungssystem, ist dies besonders kritisch, da Notfallpatienten schnellstm\u00f6glich einer Notfalldiagnostik und \u2013therapie bed\u00fcrfen, diese m\u00f6glicherweise aber durch eine nicht-ad\u00e4quate Inanspruchnahme der Notaufnahmen eine ben\u00f6tigte Versorgungsressource bindet (6).<\/p>\n

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Die Herausforderung in der notfallmedizinischen Versorgung besteht demnach auch darin, immer mehr Behandlungsf\u00e4lle einer raschen, kompetenten und strukturierten Ersteinsch\u00e4tzung zuzuf\u00fchren, um somit schnellstm\u00f6glich die Behandlungsdringlichkeit und ad\u00e4quate Versorgungstufe zu beurteilen. Die bisherige Versorgungslandschaft sieht eine solche strukturierte Ersteinsch\u00e4tzung bisher nicht vor.<\/p>\n

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  1. Sch\u00f6pke T; Dodt C; Brachmann M; Schnieder W; Petersen PF; B\u00f6er J (2014) Statusbericht aus deutschen Notaufnahmen. Ergebnisse der DGINA-Mitgliederbefragung 2013. Notfall Rettungsmed 17:660-670<\/li>\n
  2. Osterloh F (2010) \u00c4rztlicher Bereitschaftsdienst: Gr\u00f6\u00dfere Bezirke, weniger Dienste. Dtsch \u00c4rztebl 107: A 2152- 2154 KHSG<\/li>\n
  3. Haas C; Larbig M; Sch\u00f6pke T; L\u00fcbke-Naberhaus KD; Schmidt C; Brachmann M; Dodt C (2015) Gutachten zur ambulanten Notfallversorgung im Krankenhaus \u2013 Fallkostenkalkulation und Strukturanalyse. http:\/\/www.dkgev.de\/media\/file\/19401.2015-02-17_Gutachten_zur_ambulanten_Notfallversorgung_im_Krankenhaus_2015.pdf, Stand: 22.10.2018<\/li>\n
  4. Treczak S (2013) \u00dcberf\u00fcllte Notaufnahme \u2013 Ursachen, Folgen und L\u00f6sungen. Notfall Rettungsmed 16:103-108<\/li>\n
  5. Bernstein SL1, Aronsky D, Duseja R, Epstein S, Handel D, Hwang U, McCarthy M, John McConnell K, Pines JM, Rathlev N, Schafermeyer R, Zwemer F, Schull M, Asplin BR; MPH, Society for Academic Emergency Medicine, Emergency Department Crowding Task Force (2008) The effect of emergency department crowding on clinically oriented outcomes. Acad Emerg Med 16:1-10<\/li>\n
  6. Riessen R; Seekamp A; Gries A; Dodt C; Kumle B; Busch HJ (2015) Positionspapier f\u00fcr eine Reform der medizinischen Notfallversorgung in Deutschland. Med Klin Intensivmed Notfmed 110:364-375<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Im Bereich der Notfallversorgung besteht derzeit ein erheblicher Handlungsbedarf. So ist seit dem Jahr 2000 ein rasanter Anstieg der Fallzahlen in den Notaufnahmen der Krankenh\u00e4user zu beobachten. J\u00e4hrlich werden etwa 21 Mio. Patienten in den Notaufnahmen deutscher Krankenh\u00e4user versorgt. Dabei sind Steigerungsraten der Fallzahlen von 4-8 % pro Jahr zu verzeichnen (1). Wesentliche Ursachen liegen<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1174","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/optinofaprojekt.uni-goettingen.de\/startseite\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1174","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/optinofaprojekt.uni-goettingen.de\/startseite\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/optinofaprojekt.uni-goettingen.de\/startseite\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/optinofaprojekt.uni-goettingen.de\/startseite\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/optinofaprojekt.uni-goettingen.de\/startseite\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1174"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/optinofaprojekt.uni-goettingen.de\/startseite\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1174\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1258,"href":"https:\/\/optinofaprojekt.uni-goettingen.de\/startseite\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1174\/revisions\/1258"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/optinofaprojekt.uni-goettingen.de\/startseite\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1174"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}