Im Rahmen der aktuellen und zentralen Problematik in der medizinischen Notfallversorgung in Deutschland wird eine sektorenübergreifende Reform der organisatorischen und finanziellen Rahmenbedingungen der ambulanten Notfallversorgung unter Einbeziehung der Krankenhäuser in den Positionspapieren der zuständigen Fachgesellschaften (1), der Deutschen Krankenhausgesellschaft (2), der Bundesärztekammer (3), des Deutschen Ärztetages (4) und des Verbandes der Ersatzkassen (5) übereinstimmend gefordert.

Der Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen kommt in seinem Gutachten „Bedarfsgerechte Steuerung der Gesundheitsversorgung“ aus dem Jahr 2018 zu dem Ergebnis, dass Steuerungsdefizite in der Notfallversorgung bestehen und erachtet insbesondere im Rückgriff auf den Aspekt der „Fehlinanspruchnahme“ die „Steuerung von Patientenwegen“ für dringend erforderlich (6). Die daraus abgeleiteten Empfehlungen des Rates beziehen sich auf eine qualifizierte Ersteinschätzung auf der Basis aktueller leitliniengestützter Notfallalgorithmen und die Einbindung der digitalen Möglichkeiten.

Mit dem Beschluss der Bundesregierung zur Einrichtung des Innovationsfonds (GKV-Versorgungsstärkungsgesetz 2015) ist ein wesentlicher Schritt getan, um sich dieser Problemlage zu stellen und die Verbesserung der Gesundheitsversorgung in Deutschland zu befördern. In den Jahren 2016 bis 2019 sind und werden innovative, insbesondere sektorenübergreifende Versorgungsformen und die patientennahe Versorgungsforschung gefördert. Die Fördermittel betragen jährlich 300 Millionen Euro. Diese Mittel sollen die Möglichkeit schaffen, neue Ideen und Perspektiven für die sektorenübergreifende Patientenversorgung zu entwickeln, zu beforschen und in das Gesundheitssystem einzubringen (6).

1. DKG – Deutsche Krankenhausgesellschaft (2011) Vorschläge zur Sicherstellung der medizinischen Versorgung. http://www.dkgev.de/media/file/9360.DKGVorschlaege_zur_Sicherstellung_der_medizinischen_Versorgung.pdf,
2. Bundesärztekammer (2013) Positionen der Bundesärztekammer zur Krankenhausfinanzierung. http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/Positionspapier_Krankenhausfinanzierung.pdf
3. Tätigkeitsbericht der Bundesärztekammer, 117. Deutscher Ärztetag (2014) Notfallversorgung flächendeckend sichern. Ärztetags-Drucksache VII-20 http://www.bundesaerztekammer.de/arzt2014/media/applications/EVII20_beschluss.pdf
4. VDEK Gutachten vom Verband der Ersatzkassen beim AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH in Auftrag gegebenes Gutachten (2016) Ambulante Notfallversorgung – Analyse und Handlungsempfehlungen. https://www.vdek.com/presse/pressemitteilungen/2016/notfallversorgung/_jcr_content/par/download_0/file.res/Aq ua-Gutachten-Notfallversorgung.pdf
5. Bundesgesetzblatt Teil 1 Nr. 51 (2015) Gesetz zur Reform der Strukturen der Krankenhausversorgung (Krankenhausstrukturgesetz KHSG). https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?startbk=Bundesanzeiger_BGBl&start=//*%255B@attr_id=’bgbl115s2229.pdf’%255D#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl115s2229.pdf%27%5D__1540199457982
6. Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (2018) Gutachten Bedarfsgerechte Steuerung der Gesundheitsversorgung. https://www.svr-gesundheit.de/fileadmin/user_upload/Gutachten/2018/SVR-Gutachten_2018